膝关节内侧副韧带损伤，如何康复治疗？

内侧副韧带损伤后临床表现为膝关节内侧肿痛，皮下瘀血，膝关节活动受限，损伤处有明显的压痛点，小腿外展时疼痛加剧，侧向分离试验阳性。医生用手检查也可以确诊，再经核磁共振（MRI）进一步确定韧带损伤的程度，通过MRI检查可以把损伤分为3个级别：

根据损伤的部位还可以分为接近大腿侧的断裂，接近小腿侧的断裂和中间断裂。临床中单纯的膝关节副韧带损伤很少，往往伴有膝关节其它软组织如内侧半月板、前交叉韧带和关节囊的损伤，并发症的发生率为73%。

单纯的膝关节内侧副韧带损伤后对膝关节的稳定和限制其外翻旋转的作用遭到破坏，需要及时修复治疗，如果未能很好的修复，造成膝关节内松弛和不稳定，未来还会遗留骨性关节炎等后遗症，因此积极地采取治疗康复措施对韧带的修复有重要的作用。

保守治疗

1级和2级损伤患者确诊后，早期制定并在保护下负重对患者的恢复疗效较好。通常采用石膏夹板固定膝关节于30°到45°屈曲位4到5周，固定期间在医生指导下练习股四头肌等长收缩练习，于2周左右可带石膏负重行走；拆除石膏后练习主被动膝关节伸直和屈曲，配合物理治疗，让其功能逐渐恢复。期间可配合一些外用的活血化瘀、消肿止痛的中药尽快消肿。

手术治疗

3级损伤的患者韧带完全断裂，通过手术施行内侧副韧带修复或重建术，术后按照医生的指导严格执行康复功能锻炼，恢复膝关节的稳定性。早期活动可促进内侧副韧带浅层损伤愈合，防止关节内粘连。

康复第一阶段：

术后第0到2周，膝关节的活动范围在屈曲0°到90°之间，避免过度的关节活动范围练习。可进行股四头肌和腘绳肌等长肌力练习。

术后2到4周，外侧抬腿练习、后抬腿练习、直腿抬举和伸髋练习。

康复第二阶段：

术后4周，开始膝关节伸展练习，术后5周开始主动伸屈膝关节，仰卧位“勾腿练习”。术后6周，脱拐练习步行，靠墙静蹲练习。

术后7到8周，可开始负重练习，注意恢复正常步态。开始患侧单腿蹲起练习。

康复第三阶段：

术后8周到15周，开始蹬踏训练，增加膝关节的稳定性，加入上台阶和下台阶训练，根据个人情况可增加台阶高度。

术后16到20周，如果患肢力量和关节活动度恢复良好，可进行慢跑等练习。

康复第四阶段：

术后6到9个月，患者可完全恢复运动。

本期编辑：Candy